Acidentes de trabalho nas instituições de saúde do distrito de Bragança

O tipo de actividade profissional e as condições em que é desempenhada constituem dois factores determinantes do risco para a Saúde os trabalhadores. As últimas estatísticas do DRHS sobre acidentes de trabalho nas instituições de saúde, apontam para um aumento da incidência de acidentes e, consequentemente, para o aumento do absentismo laboral e dos encargos que lhe são inerentes. Com o objectivo de obter elementos necessários a uma correcta análise dos acidentes de trabalho nas instituições de saúde do distrito de Bragança, no período de 1996 a 2001, nomeadamente identificação das características do acidentado e do próprio acidente, desenhamos um estudo retrospectivo, a partir da análise dos registos dos inquéritos sobre acidentes de trabalho do DRHS, referente a 223 trabalhadores. Os resultados revelaram um aumento progressivo da incidência dos acidentes de trabalho. O grupo profissional responsável pelo maior número de acidentes foi o dos enfermeiros (45,3%), o grupo etário mais acidentado foi entre os 45-49 anos, relativamente ao tempo de serviço, o maior número de acidentes aconteceu em pessoas com mais de 10 anos de serviço (64,12%), e a principal causa de acidente foi a picada de agulha (36,3%). Os factores que contribuíram significativamente (p<0,000) para acidente com baixa, influenciando a média de dias perdidos, foram a idade superior a 45 anos, o baixo nível habilitacional, o desempenhar tarefa em horário fixo, os acidentes por quedas e as lesões musculosqueléticas. Os Odds Ratios e respectivos IC a 95% demonstraram que os trabalhadores com lesões musculosqueléticas apresentam um risco maior de ter acidente com baixa (OR=18,113; IC=7,786-42,135). O possuir habilitações superiores ao 12º ano e o praticar horário por turnos revelaram-se como factores protectores (OR=0,325 e OR=0,451 respectivamente)

Acidentes de trabalho nas instituições de saúde do distrito de Bragança

O tipo de actividade profissional e as condições em que é desempenhada constituem factores determinantes do risco para a Saúde os trabalhadores. As últimas estatísticas do DRHS sobre acidentes de trabalho nas instituições de saúde, apontam para um aumento da incidência de acidentes e, consequentemente, para o aumento do absentismo laboral e dos encargos que lhe são inerentes. Com o objectivo de obter elementos necessários a uma correcta análise dos acidentes de trabalho nas instituições de saúde do distrito de Bragança, no período de 1996 a 2001, nomeadamente identificação das características do acidentado e do próprio acidente, desenhamos um estudo retrospectivo, a partir da análise dos registos dos inquéritos sobre acidentes de trabalho do DRHS, referente a 223 trabalhadores. Os resultados revelaram um aumento progressivo da incidência dos acidentes de trabalho. O grupo profissional responsável pelo maior número de acidentes foi o dos enfermeiros (45,3%), o grupo etário mais acidentado foi entre os 45-49 anos, relativamente ao tempo de serviço, o maior número de acidentes aconteceu em pessoas com mais de 10 anos de serviço (64,12%), e a principal causa de acidente foi a picada de agulha (36,3%). Os factores que contribuíram significativamente (p<0,000) para acidente com baixa, influenciando a média de dias perdidos, foram a idade superior a 45 anos, o baixo nível habilitacional, o desempenhar tarefa em horário fixo, os acidentes por quedas e as lesões músculo-esqueléticas. Os Odds Ratios e respectivos IC a 95% demonstraram que os trabalhadores com lesões músculo-esqueléticas apresentam um risco maior de ter acidente com baixa (OR=18,113; IC=7,786-42,135). O possuir habilitações superiores ao 12º ano e o praticar horário por turnos revelaram-se factores protectores (OR=0,325 e OR=0,451 respectivamente)

Colocação de cateter venoso periférico em ambiente de práticas laboratoriais e sucesso da primeira punção em contexto real (ensino clínico/ estágio). Estudo realizado em estudantes de enfermagem

A simulação é uma estratégia formativa que tem como objetivo principal melhorar competências clínicas. Na formação em enfermagem, pode ser útil quando desejamos aperfeiçoar técnicas que envolvam um certo risco para o paciente ou quando desejamos promover a confiança do aluno na execução de cuidados complexos. É o caso do procedimento invasivo, e como tal não livre de riscos, da inserção de um cateter em trajeto venoso para colheita de sangue, infusão contínua de fluídos ou administração intermitente de fármacos. Este problema é um foco de investigação que temos vindo a seguir, considerando o presente trabalho a colocação de 168 acessos venosos periféricos por estudantes de enfermagem em ensino clínico. Analisar a primeira punção venosa periférica com cateter realizadas em utentes do foro médico-cirúrgico por alunos de enfermagem em ensino clínico/estágio; descrevendo as dificuldades sentidas na execução da técnica, e relacionando o sucesso da mesma com o tipo de aulas práticas simuladas e orientadas, que os formandos previamente tiveram em ensino teórico-prático. Entre os anos de 2009 a 2012 aplicámos um questionário estruturado sobre esta temática aos estudantes após término do Ensino Clínico I. Fomos norteados pela seguinte questão de investigação: A colocação de cateteres venosos periféricos em ambiente de aulas práticas simuladas influencia o sucesso da primeira punção no contexto real do ensino clínico? Trata-se de um estudo descritivo correlacional e de natureza quantitativa realizado na população de alunos da licenciatura de enfermagem da Escola Superior de Saúde de Bragança. Amostra predominantemente feminina (82,1%) com uma média de idades de 22 anos (22,12±3,95). Os formandos colocaram cateter venoso periférico pela primeira vez em serviços de cirurgia (33,3%), medicina (29,8%); ortopedia (11,9%) e especialidades médico-cirúrgicas (8,9%). A grande maioria referiu ter realizado a técnica acompanhado de profissional experiente (97,6%). A lavagem das mãos fez-se em 92,9% dos casos e utilizaram luvas protetoras 88,1%. O cateter mais utilizado (54,2%) foi o nº 20G. Os doentes puncionados apresentavam idades que variaram dos 21 aos 98 anos de idade (64,37±12,89). Verificámos que 72,6% dos alunos consideram ter tido sucesso na primeira vez que colocaram cateteres. A destreza manual foi a principal dificuldade relatada (19%), seguida da introdução do cateter (14,9%). Cerca de 81% dos estudantes fizeram simulação prévia da técnica, antes do Ensino Clínico, a grande maioria em braços de punção (n= 103) ou no membro superior de uma colega (n= 33). Concluímos que dos 136 alunos que realizaram práticas simuladas orientadas em laboratório, 105 consideram que a primeira punção realizada em doentes teve sucesso. Por outro lado, dos alunos que não realizaram simulação da técnica (n=32) apenas 17 obtiveram sucesso. A associação entre as variáveis foi avaliada pelo teste qui-quadrado (X2= 7,555; gl= 1 p= 0,006). Concluímos que a prática simulada e orientada em ambiente laboratorial melhora o desempenho do aluno em ensino clínico, embora o tipo de simulação (braço ou simuladores de alta fidelidade) não pareça estar associado com o sucesso (X2= 2,820; gl= 1p= 0,093)

Acidentes de trabalho nos enfermeiros portugueses

Os enfermeiros que trabalham nos hospitais estão expostos a muitos riscos que culminam em elevadas taxas de ocorrência de acidentes de trabalho. Problema de investigação: Caracterizar os acidentes de trabalho nos enfermeiros. Participantes: Participaram 1716 enfermeiros que tiveram acidente de trabalho notificado entre 2000-2010 em cinco hospitais portugueses. A informação foi obtida através do registo dos inquéritos, anónimos, de notificação dos acidentes de trabalho. Recolha e Análise de dados: A recolha de dados foi realizada após autorização dos Conselhos de Administração durante o ano de 2011. Os dados foram analisados em programa informático SPSS®. Os enfermeiros notificaram 1716 acidentes de trabalho, correspondendo a 44,4% do total dos acidentes notificados. A maior prevalência verificou-se no género feminino (85,5%), no grupo etário 18-29 anos (42,4%), com tempo de serviço superior a 10 anos (40,3%) e a praticar horário por turnos (85,5%). A picada por agulha foi a causa mais frequente (51,9%), seguida das quedas (13,4%) e dos esforços excessivos (12,4%). A sinistralidade foi maior nos serviços de medicina (19,2%), no primeiro dia de trabalho (34%) e nas três primeiras horas (47,3%). Em média os acidentes ocorreram às 12,4 horas. Atingiram os membros superiores (65,6%) e resultaram em ferimentos (68,4%). Os dados revelam que os acidentes de trabalho nos enfermeiros são maioritariamente provocados por picadas de agulhas, ocorrem no serviço de medicina, nos primeiros dias e primeiras horas de trabalho. Sugere-se a implementação de acções preventivas dirigidas e revisão dos processos organizativos de trabalho

Prevalência de dor fantasma, sensação fantasma e dor no membro residual após amputação: revisão sistemática

A dor no membro fantasma (DF), sensação fantasma (SF) e dor do membro residual (DMR) são situações comuns em amputados dos membros inferiores e superiores, podendo interferir com o tratamento, a reabilitação e a qualidade de vida. Revisão sistemática da literatura a partir de artigos científicos indexados à base de dados PubMed nos últimos dez anos. O principal objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de DF, SF e DMR e determinar os fatores de risco associados. A prevalência de DF foi de 17,0%-82,9%. A prevalência de SF foi de 53,8%-90,7% e a prevalência de DMR variou entre 31,0%-93,0%. As variáveis que mais influenciara as taxas de DF foram a intensidade da dor no período pré-amputação e a presença de sintomatologia depressiva após a retirada do membro. Se bem que com grande variabilidade de resultados entre os estudos, esta revisão sistemática aponta para altas prevalências de DF, SF e DMR. Sugere-se o tratamento precoce da dor no pré e pós-operatório e o uso de tratamento farmacológico e não farmacológico para a DF e a DMF

Prevalência de hipertensão arterial no idoso institucionalizado.

A elevada prevalência de Hipertensão Arterial (HTA) e o seu difícil controlo levam a comunidade científica a considerar esta como um problema de saúde pública. A HTA é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares associada ao desenvolvimento de enfarte agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e consequentemente ao aumentando da morbimortalidade em pessoas idosas. Identificar a prevalência de HTA nos idosos institucionalizados num lar de 3ª idade do distrito de Bragança. Tratou-se de um estudo transversal descritivo, realizado num lar de idosos do distrito de Bragança. A amostra foi constituída pela totalidade de idosos institucionalizados durante o mês de março de 2013, num total de 67 idosos. A informação foi obtida recorrendo aos registos do processo individual do idoso, no período de 20 a 28 de abril. A tensão arterial foi avaliada a todos os idosos, por uma das investigadoras, com aparelho eletrónico Dinamap, seguindo os critérios da Direção Geral de Saúde. O critério para classificação da HTA foi pressão arterial (PA)> 140/90 mmHg ou uso atual de anti-hipertensivos. Constituímos uma amostra de 67 idosos, verificando-se a maior prevalência no género feminino 74%, com idades entre de 52 anos de mínimo e 97 anos de máximo, recaindo a média de idade em 83,5 anos (dp= ± 7,6). Eram provenientes da zona rural 92,5,%, sabiam ler e escrever 47,8% e eram analfabetos 37,3%. A prevalência de hipertensão foi de 58,2%, apresentaram em média tensão arterial sistólica 132,6 mmHg, variando entre 90 e 175 mmHg e tensão diastólica em média 71,6 mmHg variando 42 e 94 mmHg. A frequência cardíaca média foi de 74 batimentos/ minuto variando entre 50 e 101 batimentos/ minuto. No grupo dos hipertensos também se observou maior prevalência do género feminino 74,4%, apresentavam uma idade média de 84,4 anos, 94,9% provenientes da zona rural e 48,7% sabiam ler e escrever. Além da hipertensão, estes, ainda sofriam da diabetes e demência com proporções iguais 35,9%, de insuficiência cardíaca congestiva 17,9% e de acidente vascular cerebral 12,8%. Os resultados mostram uma elevada prevalência de hipertensão arterial, este facto alerta para a necessidade de adoção de medidas preventivas. A adoção de estilos de vida saudáveis neste grupo constitui um componente indispensável da terapêutica dos hipertensos, podendo inclusivamente contribuir, para prevenir a sua ocorrência em geral

Evaluation of functional (in)dependency in institutionalized elderly

Evaluation of daily life activities is considered an appropriate and legitimate tool for evaluating the degree of functional (in)dependency in the elderly. To evaluate the degree of functional (in)dependence in the elderly living in an long-term institution in the North of Portugal. Descriptive cross-sectional study conducted in a long-term residence in the North of Portugal. The sample was constituted by the totality of institutionalized elderly during the month of April 2013, a total of 67. The collection of biographical data was accomplished through the individual process of the elderly. Barthel scale was used to evaluate the degree of (in)dependence through direct observation of daily life activities. Of the total of 67 seniors, 74 were female, mean age was 83.5 years (SD ± 7.6), varying between 52 and 97 years, 92.5% from countryside, 47.8% can read and write. The most pervalentes chronic conditions were hypertension 58.2%, dementia 38.8% and diabetes 31.3%. The Barthel Index revealed 43.3% of the elderly with a degree of total dependence and 11.9% independent. The majority showed independence in feeding 79.1%, in the transfer from the chair to the bed 53.7% and 52.2% in ambulation. The largest proportion of dependence observed in the bath 89.6% in the dressing 47.8% and 50.7% arrange itself. Noted a large proportion of elderly with bladder and bowel incontinence 50.8%. There was a low prevalence of seniors independent in all activities. The largest proportion of dependence occurred in the personal hygiene. It seems to us important that professionals sensitize seniors to the importance of self-care in health promotion and quality of life

Implementación de las medidas de prevención de infección después de la colocación de una prótesis total de cadera

Enquadramento: As infeções do local cirúrgico representam uma das mais frequentes infeções associadas aos cuidados de saúde em pacientes hospitalizados. Objetivo: Analisar o efeito das medidas implementadas para prevenção da infeção do local cirúrgico em pacientes submetidos a colocação de prótese total da anca. Metodologia: Estudo de coorte retrospetivo. Amostra foi constituída por todos os pacientes submetidos a artroplastia da anca no período de 1 de outubro de 2014 a 31 de setembro de 2016. Elaborou-se uma grelha onde foram inseridos os dados selecionados para o estudo, em conformidade com a norma Feixe de Intervenções de Prevenção de Infeção de local cirúrgico da Direção-Geral da Saúde. Resultados: Dos 214 participantes, 56,1% eram do sexo masculino, com uma média de idade de 71,04 anos e 19,2% apresentavam diabetes. Registou-se uma taxa global de infeção do local cirúrgico de 6,1%, e uma diminuição de 28,4% após a implementação das bundles de prevenção. Conclusão: Registou-se diminuição da infeção com a implementação das bundles, sendo relevante a sua implementação.Background: Surgical site infections are among the most common healthcare-associated infections in hospitalized patients. Objective: To analyze the effectiveness of the measures implemented for preventing surgical site infections in patients undergoing total hip arthroplasty. Methodology: Retrospective cohort study. The sample comprised all patients undergoing hip arthroplasty between 1 October 2014 and 31 September 2016. A grid was created to enter the data selected for the study, in compliance with the standard for prevention of surgical site infections and isolation of infectious agents from the Directorate-General of Health. Results: In the sample of 214 participants, 56.1% were male patients, with a mean age of 71.04 years and 19.2% had diabetes. The overall rate of surgical site infection of 6.1% decreased by 28.4% after the implementation of prevention bundles. Conclusion: The number of infections decreased after the implementation of the bundles, and thus their implementation is relevant.Marco contextual: Las infecciones del sitio quirúrgico representan una de las infecciones más frecuentes asociadas a los cuidados de salud en pacientes hospitalizados. Objetivo: Analizar el efecto de las medidas implementadas para prevenir la infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a la colocación de una prótesis total de cadera. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva. La muestra estuvo constituida por todos los pacientes sometidos a artroplastia de cadera en el período del 1 de octubre de 2014 al 31 de septiembre de 2016. Se elaboró un cuadro en el que se insertaron los datos seleccionados para el estudio, la información relativa al cumplimiento de las normas de la Dirección General de Sanidad para la prevención, el desarrollo de infecciones en el sitio quirúrgico y el agente infeccioso aislado. Resultados: De los 214 participantes, el 56,1% era del sexo masculino, con una media de edad de 71,04 años, y el 19,2% presentó diabetes. Se registró una tasa global de infección del sitio quirúrgico del 6,1%, así como una disminución del 28,4% después de implementar las medidas de prevención. Conclusión: Se registró una disminución de la infección al implementar las medidas de prevención, por lo que se considera relevante utilizarlas.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Prevalencia de flebitis en la venopunción periférica: factores asociados

Enquadramento: A flebite apresenta-se como um evento adverso de importância epidemiológica, apontando valores entre 25,8% e 55,6%, considerados elevados. Objetivo: Identificar a prevalência de flebite na venopunção periférica em doentes internados numa instituição de saúde do norte de Portugal, durante o mês de maio de 2017, e analisar os fatores de risco associados. Metodologia: Estudo de coorte prospetivo. A recolha de dados decorreu no mês de maio de 2017, numa unidade hospitalar do norte de Portugal recorrendo à Phlebitis Scale versão portuguesa e ao processo clínico, para dados sociodemográficos e clínicos. A amostra ficou constituída por 58 doentes. Resultados: Dos participantes, 53,4% eram do género feminino, com média de idade de 64 anos, a média de tempo de permanência do cateter venoso periférico (CVP) foi de 3,25 dias. A taxa de flebite foi de 36,7%, predominando o grau I (63%). Conclusão: Associou-se a flebite ao tempo de permanência do CVP. Sugere-se a realização de outros estudos, e ações de sensibilização dos enfermeiros, para a necessidade de avaliação do tipo e grau de flebite.info:eu-repo/semantics/submittedVersio

Errors in preparation and medication management in nursing professionals

The preparation and administration of medications is one of the most common and relevant functions of nurses, demanding great responsibility. Incorrect administration of medication, currently constitutes a serious problem in health services, and is considered one of the main adverse effects suffered by hospitalized patients. Objectives: Identify the major errors in the preparation and administration of medication by nurses in hospitals and know what factors lead to the error occurred in the preparation and administration of medication. Methods: A systematic review of the literature. Deined as inclusion criteria: original scientiic papers, complete, published in the period 2011 to May 2016, the SciELO and LILACS databases, performed in a hospital environment, addressing errors in preparation and administration of medication by nurses and in Portuguese language. After application of the inclusion criteria obtained a sample of 7 articles. Results: The main errors identiied in the pr eparation and administration of medication were wrong dose 71.4%, wrong time 71.4%, 57.2% dilution inadequate, incorrect selection of the patient 42.8% and 42.8% via inadequate. The factors that were most commonly reported by the nursing staff, as the cause of the error was the lack of human appeal 57.2%, inappropriate locations for the preparation of medication 57.2%, the presence of noise and low brightness in preparation location 57, 2%, professionals untrained 42.8%, fatigue and stress 42.8% and inattention 42.8%. Conclusions: The literature shows a high error rate in the preparation and administration of medication for various reasons, making it important that preventive measures of this occurrence are implemented